打乱生理时钟影响修复体能夜尿扰眠损健康打乱生理时钟影响修复体能夜尿扰眠损健康

(吉隆坡讯)根据世界泌尿学杂誌(World Journal of Urology)于去年初发表,一份在东南亚进行的调查报告显示,晚上起床夜尿一次,并表示造成相当困扰的人数比率有28%、夜尿两次的有51%、夜尿3次的有65%、夜尿4次或以上的有79%。

马大医药中心泌尿外科顾问王展翼副教授(Ong Teng Aik)指出,每个人对于夜尿问题所造成的影响有不同的看法,有人觉得起床夜尿一次没有问题,有人觉得起床夜尿一两次就非常烦恼。

“夜尿问题会影响一个人的睡眠素质,睡眠不足会导致日间疲累,影响生活及工作素质、日常的身体及精神健康,减低患者参与群体活动的兴趣,导致心情低落。

加州大学旧金山分校曾发表研究显示,有夜尿问题的人患上忧郁症的机率比其他人高两倍。”

“另外,夜尿问题也非只是个人问题,它还会影响和干扰到同居的家人或伴侣的睡眠。而最令人担心的是,长者在半睡半醒时去上厕所,容易导致跌倒或骨折。

曾有研究统计,夜尿次数越高,会增加因夜尿而跌倒再造成髋部骨折的机率。”

他说,人类开始睡眠的首4个小时是最重要的,这段时间一定要睡得好。如果仅睡了两个小时就起来排尿则会影响睡眠。这4个小时是恢复人类脑功能、体能的时段,也就是我们常说的恢复性慢波睡眠期(restorative slow wave sleep),从晚上11时开始至凌晨3时。

过了凌晨3时睡眠较浅

“一旦过了凌晨3时,人类就进入快速眼动睡眠期(Rapid Eye Movement,REM),这时的睡眠比较浅,大部分的梦都出现在此期,这个时候也比较容易醒来。”

“我们需要睡眠来恢复身心功能,睡眠也对内分泌、代谢及免疫系统非常重要,所影响的是身体的所有器官。而睡眠剥夺(sleep deprivation,即睡眠不足)则会扰乱生物节律。”

他提到,2017年诺贝尔生理学和医学奖得主是3位研究“昼夜节律的分子运作机制”的科学家霍尔(Jeffrey C.Hall)、罗斯巴什(Michael Rosbash)和迈克尔杨(Michael W. Young) 。

昼夜节律(circadian rhythm)是指人类、动物和植物会随着时间的变换,出现不同的生理和行为变化。昼夜节律是由体内的“生理时钟”所操控的,它可以测到白天和夜晚的循环,将生理功能调整到最佳状态。

“他们在1984年、1994年、1998年发现,控制昼夜节律的基因有3个,分别为週期基因(Period gene),无时间基因(Timeless gene)以及双倍时间基因(Double-Time gene)。

这3位科学家是用果蝇来做研究,就连苍蝇也有这个生理时钟。因此,我们的睡眠必须定时,人类体内的这个生理时钟要有规律,不能够随便扰乱,否则会影响健康。 ”

抗利尿激素不足是肇因

他提到,造成夜尿问题的原因大约有10个,其中最主要的原因有:

1.夜间多尿症(nocturnal polyuria)

因晚上时人体内的抗利尿激素(ADH)分泌不足所造成。一般情况下,人在入睡后身体会分泌这个激素以减慢肾脏製造尿液速度,控制尿意。夜间多尿症可用药物治疗。

2.多尿症(polyuria)

饮水量过多的缘故。

3.良性前列腺增生或肥大(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)

可用手术或药物治疗。

4.膀胱过动症(Overactive Bladder,OAB)

只要有一点点尿就有强烈的尿意,可用药物治疗。

严重疾病先兆 医生解迷思

误解1:夜尿症是老人病。

实际上:夜尿症不局限于年龄,年轻人也有机会患上,而中年人及长者患病机会较高。

误解2:夜尿症纯粹是身体机能老化问题。

实际上:夜尿症的成因有很多,不单是老化,还包括夜间多尿症,膀胱储存功能障碍等。

误解3:夜尿症是不能医治的。

实际上:夜尿症是可以医治的,例如使用药物治疗。

误解4:男性比女性较容易患上夜尿症。

实际上:根据调查,男女患夜尿症的机会相若,发病比例一样约47%。

误解5:前列腺肥大是男士主要患上夜尿症的成因。

实际上:夜间多尿症才是主要原因。另外有些是糖尿病、心脏病所造成。虽然夜尿问题是前列腺肥大其中一个症状,但有人针对前列腺肥大进行了药物治疗(每晚夜尿次数平均减少0.2次)和手术治疗(只有不到两成病人的夜尿症状得到缓解)后,晚上还是有夜尿问题,因此还需要通过其他方法配合才能全面治好夜尿问题。

误解6:夜尿症等于夜遗尿。

实际上:夜尿症是在夜晚睡眠中因尿意而醒来如厕的情况,而夜遗尿是在夜晚睡眠中不自觉排尿,也就是我们常说的尿床。小孩的尿床问题会在成长时逐渐改善,但尿床问题若发生在长者身上则需注意,这证明长者平时排尿不干净,晚上睡觉时膀胱过满,不自觉之下排尿。膀胱的尿太满,尿回流去肾脏,肾脏会水肿,造成肾脏功能衰竭。

误解7:无需正视夜尿问题。

实际上:夜尿问题必须正视,它有可能是另一些严重疾病的先兆或表徵,例如糖尿病、膀胱结石、膀胱癌及初期肾衰竭。

【请问医生Q & A】

Q1:每晚起床夜尿超过3次,对一个长者的健康与寿命有何影响?

A1:如果起床夜尿后可以再次顺利入眠,他可能没有什幺大问题。或如果他在首4个小时睡得很好,这也可能没什幺问题。但问题可能出现在有些人起床夜尿后,无法再次顺利入眠,导致睡眠不足,精神不好,身体免疫力随着降低,比较容易得到其他疾病。

另外,如果长者凌晨起床夜尿时精神不济,跌倒并导致髋部骨折的机率会增高。如果一个长者的夜尿次数太多,基本上是需要去检查的。

Q2:每次排尿后还会滴尿也算是一种病吗?

A2:这是全球男人的问题,10个人里9个人有这个问题。主要是因为前列腺有一个开关的肌肉变鬆了,一个长者无论是否有前列腺问题,那个开关肌肉也会变鬆。建议平时可做骨盆底肌肉运动。

Q3:治疗BPH的药物,吃了后会头晕和低血压,这样的情形是否还要继续吃?

A3:有10%的病人对α受体阻断剂(alpha blocker)会产生副作用,如头晕和低血压。

如果会头晕或低血压,就必须即刻停止,否则突然晕倒在地要送医院,病人应该告诉医生情况,寻找其他适合的药物或治疗方式。